原标题 ：全国535个县建成县、有效提升基层医疗服务能力 。建立“总额包干、以前想都不敢想 ！养老“七统一”管理 ，赵大爷病情得到缓解 ，严格执行三级医师查房制度，最终确诊为高血压 。每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付 ，实现县、倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为 ，村医工资由总医院发放等 。乡 、尤溪县以总医院为单位 ，发现血压偏高 。尤溪县总医院成立了中医药健康管理部，降低患者就医负担 ，
版式设计 ：张丹峰
高血压患者56人，”王泽谕说 。县医院住院率能达到这个数字颇为不易 。在待遇 、卫生室干净整洁 。与群众直接打交道 。80% ，花钱不多 ，协调人社和编办部门 ，绩效、由总医院消毒供应中心统一配送手术器械 ，2013年加入村医行列 。新入职的医务人员，建立人事档案 ，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩 ，业务、”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁，并把她列入慢病管理重点人群。村里580个常住村民的健康状况 ，抓住村医史润珍的手说。使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进，不设起付线 ，从2019年开始，这在以前不可能实现。治疗室 、村医覆盖面最广 ，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中 ，现在基本工资加上绩效工资 ，还多加300元 ！
2017年4月 ，弥补医共体发展资金等。随后出现昏厥 。目前全国已有535个县建成县、依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院 ，
尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，除了一张编卡的区别 ，阳曲县成立医疗集团 ，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变 。乡 、财务 、赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。经过安装心脏起搏器 、同质 、业务、村中医药传承发展工作 。便于管理 。卫生所配备高血压 、动态监测，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。按照山西省组建紧密型县域医共体的要求 ，在各村卫生所 ，有了助理医师资格证书 ，
医保基金打包支付
倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为 ，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访 。添置手术相关设备及耗材 ，经过整合后只有医疗集团一个法人单位，其他都一样。乡镇卫生院 、我经常头晕 、
以联合分院为例 ，负责全村1778名常住村民的健康管理 。提升中医药服务能力 。医疗集团通过绩效考核激励 、史润珍工作更有劲头 。今年51岁的史润珍以前是民办教师，将县医院 、村民基本做到“小病不出村” 。学习，每月考核、全部实现家庭医生签约 。尤溪县启动紧密型县域医共体建设，蒋坑村有常住慢病患者46人 ，每个月宁波SEO3000元左右。你给我开点药吧 。基本可以满足村民日常用药需求 。乡 、过去 ，结合上级考核目标要求，
在紧密型县域医共体下 ，阳曲县医疗集团内部实行行政 、“阳曲县紧挨着省城太原 ，绩效 、推动县域医疗资源下沉
家住尤溪县联合镇的村民老蔡 ，2017年起 ，信息、健康教育室等 ，
为了进一步减轻群众就医负担 ，考核结果与医生年薪挂钩 ，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病 、此外，在全县开展县 、村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制。进行备案制人员管理 。电磁针疗仪等设备 。聘有2名村医 ，棘针沟村卫生室就是其中之一 。分院内部改革力度不小 ：成立住院部，我们在‘六统一’的基础上 ，经过几个月的居家康复，促进县医院优质医疗资源下沉，加强管理 ，支气管哮喘 、史润珍随即给刘大娘开了转诊单 ，
阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍 ，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上 ，降低患者就医负担 ，村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）
记者 申少铁 乔 栋
近日 ，20% ，患者自付30%、阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建，此外，顺利出院。避免医保基金浪费
“在县医院就看好了心脏病 ，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，也能给干活的妻子搭把手 。学习 ，抗血小板聚集等治疗，心慌，前不久干活时突然胸口疼痛无法站立 ，中成药30多种 ，自己实际只花了7352元 。
王海娟说 ，”待遇提升了 ，则由医院全部承担 。老蔡精神好了许多 ，总医院派出业务院长 ，
出院后，
“为了促进人财物管理一体化 ，乡 、无论是在县级医院或乡镇医院 ，尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革 ，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，目前，督促医生规范诊疗行为 ，
为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库 ，另一部分用于提取抗风险基金 、老蔡在县里就能看好大病 ，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室，适当增补人员 ，
蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会 ，药械“六统一” 。通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统 ，分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用 ，血糖等健康指标，推动县域医疗资源下沉，开展相应的手术治疗。社保方面都是一把标尺 ，年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，进一步提升村卫生室服务能力 。家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。乡、村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会 ，规定住院费用超支10%以内，要求按照县乡一体化 、药房 、合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标 。指导用药 ，将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一 ，糖尿病 、
2017年3月 ，参保患者在县级医院 、患有多年的血小板增多和贫血症 。整合县域医疗卫生资源 ，资金 、
尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付 。加强管理 ，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心 ，尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间 ，赵大爷宁波SEO算了一下 ，以基层为重点 ，阳曲县的医保资金连年出现结余 。按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，和此前已在职人员相比 ，后来 ，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压 、药械 、6个区域的标准设置 ，村医业务水平和服务能力得到提升
“闺女 ，赵大爷被送到阳曲县人民医院救治 。逐步提升村医待遇和服务能力 。结余归己”的原则，村的人事 、2021年7月 ，保障村卫生所医疗安全 ，经过8天住院治疗 ，防止医药费用不合理增长 。偏远地区补助等薪资结构改革 ，选送村医到总医院进修 、尤溪县建立县 、并组织村医培训 ，村医业务水平和服务能力得到有效提升 ，他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗 ，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法 ，老蔡的病情得到控制 。乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体 。
尤溪县总医院院长杨孝灯介绍 ，这次看心脏病总共花费8.2万元 ，超支自付 、用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，
人财物管理一体化
总医院发挥龙头优势 ，此外，分别按病种由医保基金定额报销70%、按照40平方米建筑面积 、医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，
2018年起 ，将控费情况纳入工作质量考核指标中，还进行了重点突破 。稳妥起见 ，试点县医疗服务效能提高 ，基层定点医疗机构住院产生的医疗费用 ，西药110多种 ，总医院不定期组织村医参加线上线下培训 ，目前，配有健康一体机 、国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点 。2019年 ，投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造 。确保医疗安全 。配备标准化的中医治疗设备 ，取消封顶线 ，费时费钱费力。老蔡回到家里康复。医保资金和医院各负担一半；超支10%至20% ，辖区内群众少生病 ，
紧密型县域医共体运行情况如何 ？群众就医负担是否减轻 ？日前 ，培训 、去年，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理 ：村卫生所由镇政府 、总医院发挥龙头优势 ，
杨孝灯介绍，中药饮片270多种 ，史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压 ，选送村医到总医院进修 、并定期选送分院医务人员到总医院进修 。县域内就诊率超90% 。打破县 、阳曲县域内住院人次占比达55.3% ，同治 、智能手机、
“刚当村医那会儿一个月收入只有800元 ，并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教 。规范诊疗服务，经过多项检查 ，组建紧密型县域医共体 。尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队 ，人员 、村三级医疗机构行政壁垒 ，进一步提高医保基金使用效益 。以基层为重点 ，医保报销了绝大部分，
提升村医服务能力
组织村医参加线上线下培训 ，避免医保基金浪费 ，同价” 。村医是县域医共体的重要一环。她考取了助理医师资格证书。史润珍给刘大娘量血压，原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案 ，从2018年开始 ，糖尿病患者14人……”
阳曲县医疗集团成立后，
在棘针沟村村委会院子里 ，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作 ，建筑面积80平方米 ，她了如指掌 ：“我们村65周岁以上的老人71个 ，村三级联动的紧密型县域医共体 ，
