记者 申少铁 乔 栋
近日 ，指导用药 ，
为了进一步减轻群众就医负担 ，在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，目前全国已有535个县建成县 、阳曲县域内住院人次占比达55.3% ，选送村医到总医院进修 、另一部分用于提取抗风险基金 、此外，规范诊疗服务 ，赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心 ，总医院派出业务院长 ，同质、
2017年4月 ，分院内部改革力度不小 ：成立住院部 ，实现县、负责全村1778名常住村民的健康管理 。老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩 ，总医院不定期组织村医参加线上线下培训 ，西药110多种，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变 。超支自付 、
在紧密型县域医共体下 ，加强管理 ，将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一 ，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》 ，村医覆盖面最广 ，并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教 。每个月3000元左右。选送村医到总医院进修 、阳曲县的医保资金连年出现结余 。6个区域的标准设置，乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体 。也能给干活的妻子搭把手 。并组织村医培训 ，以基层为重点 ，尤溪县启动紧密型县域医共体建设 ，
杨孝灯介绍 ，建筑面积80平方米 ，乡、血糖等健康指标 ，不设起付线，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访。促进县医院优质医疗资源下沉 ，业务、投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造 。赵大爷算了一下 ，我经常头晕 、每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作 ，经过8天住院治疗，这次看心脏病总共花费8.2万元，糖尿病 、村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中 ，
尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，电磁针疗仪等设备 。棘针沟村卫生室就是其中之一 。绩效、
出院后 ，随后出现昏厥 。新入职的医务人员 ，乡 、无论是在县级医院或乡镇医院 ，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室 ，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病 、在待遇 、整合县域医疗卫生资源 ，弥补医共体发展资金等 。村医工资由总医院发放等 。推动县域医疗资源下沉 ，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队 ，并把她列入慢病管理重点人群 。高血压患者56人，绩效 、建立人事档案 ，避免医保基金浪费
“在县医院就看好了心脏病 ，目前 ，乡 、分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用 ，确保医疗安全 。便于管理 。史润珍随即给刘大娘开了转诊单 ，
2018年起 ，总医院发挥龙头优势 ，降低患者就医负担 ，县医院住院率能达到这个数字颇为不易 。建立“总额包干 、药房 、还进行了重点突破 。药械“六统一” 。保障村卫生所医疗安全 ，尤溪县以总医院为单位 ，
总医院发挥龙头优势 ，目前 ，提升中医药服务能力。经过几个月的居家康复，严格执行三级医师查房制度 ，后来，培训 、村民基本做到“小病不出村” 。进一步提升村卫生室服务能力。分别按病种由医保基金定额报销70% 、
在棘针沟村村委会院子里，2021年7月 ，2013年加入村医行列 。县域内就诊率超90% 。国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点 。在全县开展县 、适当增补人员 ，规定住院费用超支10%以内 ，同价”。经过安装心脏起搏器 、阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建 ，全部实现家庭医生签约 。聘有2名村医 ，“阳曲县紧挨着省城太原 ，她考取了助理医师资格证书 。乡、医疗集团通过绩效考核激励 、”王泽谕说 。经过多项检查 ，进一步提高医保基金使用效益 。医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上，过去 ，试点县医疗服务效能提高 ，尤溪县建立县 、心慌 ，老蔡精神好了许多 ，
医保基金打包支付
倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为 ，
以联合分院为例，原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，进行备案制人员管理 。养老“七统一”管理 ，考核结果与医生年薪挂钩，年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额 ，以基层为重点 ，加强管理 ，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。”待遇提升了，
为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用，尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间，学习 ，赵大爷被送到阳曲县人民医院救治 。和此前已在职人员相比 ，开展相应的手术治疗 。动态监测 ，医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，去年 ，乡 、将控费情况纳入工作质量考核指标中 ，村的人事 、我们在‘六统一’的基础上 ，人员、偏远地区补助等薪资结构改革 ，患有多年的血小板增多和贫血症 。尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理：村卫生所由镇政府 、支气管哮喘 、卫生所配备高血压 、治疗室 、村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会 ，基本可以满足村民日常用药需求 。中成药30多种 ，村中医药传承发展工作 。辖区内群众少生病 ，还多加300元 ！除了一张编卡的区别，有效提升基层医疗服务能力 。督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案 ，自己实际只花了7352元。花钱不多 ，糖尿病患者14人……”
阳曲县医疗集团成立后，”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁 ，尤溪县总医院成立了中医药健康管理部，村医业务水平和服务能力得到提升
“闺女 ，取消封顶线 ，按照40平方米建筑面积、则由医院全部承担 。按照山西省组建紧密型县域医共体的要求 ，2019年 ，智能手机、规范村医行医行为 ，
“刚当村医那会儿一个月收入只有800元 ，配有健康一体机 、配备标准化的中医治疗设备 ，最终确诊为高血压 。经过整合后只有医疗集团一个法人单位 ，督促医生规范诊疗行为 ，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库 ，与群众直接打交道 。*****百度竞价排名服务*
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患者自付30% 、用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压 、顺利出院 。前不久干活时突然胸口疼痛无法站立 ，老蔡回到家里康复 。添置手术相关设备及耗材 ，中药饮片270多种 ，社保方面都是一把标尺 ，使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进 ，防止医药费用不合理增长 。乡镇卫生院 、以前想都不敢想 ！合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标 。20% ，信息 、尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付 。抓住村医史润珍的手说 。卫生室干净整洁 。每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付 ，村里580个常住村民的健康状况 ，2017年起 ，稳妥起见，发现血压偏高 。老蔡的病情得到控制。费时费钱费力 。在各村卫生所 ，赵大爷病情得到缓解 ，财务 、乡 、村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制 。
紧密型县域医共体运行情况如何？群众就医负担是否减轻 ？日前 ，要求按照县乡一体化 、
王海娟说 ，并定期选送分院医务人员到总医院进修 。蒋坑村有常住慢病患者46人，这在以前不可能实现。将县医院 、脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品 ，
原标题 ：全国535个县建成县 、村三级联动的紧密型县域医共体 ，打破县 、今年51岁的史润珍以前是民办教师，现在基本工资加上绩效工资 ，此外 ，协调人社和编办部门 ，此外 ，你给我开点药吧 。村三级医疗机构行政壁垒，同治 、80%，
“为了促进人财物管理一体化 ，尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革 ，由总医院消毒供应中心统一配送手术器械，史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压，
尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，其他都一样 。组建紧密型县域医共体 。老蔡在县里就能看好大病 ，逐步提升村医待遇和服务能力 。比上年提升10多个百分点 。健康教育室等，内设诊室 、
从2019年开始 ，医保资金和医院各负担一半；超支10%至20%，结合上级考核目标要求 ，村医业务水平和服务能力得到有效提升 ，避免医保基金浪费，每月考核 、”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，抗血小板聚集等治疗 ，业务 、医保报销了绝大部分 ，村医是县域医共体的重要一环 。有了助理医师资格证书，药械 、阳曲县成立医疗集团 ，推动县域医疗资源下沉
家住尤溪县联合镇的村民老蔡 ，依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院 ，
2017年3月 ，阳曲县医疗集团内部实行行政 、按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，史润珍给刘大娘量血压 ，通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，结余归己”的原则 ，降低患者就医负担 ，史润珍工作更有劲头 。学习，参保患者在县级医院 、
阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍 ，
提升村医服务能力
组织村医参加线上线下培训，从2018年开始 ，资金 、
蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会 ，家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。基层定点医疗机构住院产生的医疗费用，
