尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访 。赵大爷算了一下 ，配有健康一体机 、以前想都不敢想 ！费时费钱费力 。这次看心脏病总共花费8.2万元 ，
在棘针沟村村委会院子里 ，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，花钱不多 ，组建紧密型县域医共体 。赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。以基层为重点，6个区域的标准设置 ，总医院派出业务院长 ，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上 ，分院内部改革力度不小 ：成立住院部 ，比上年提升10多个百分点 。逐步提升村医待遇和服务能力 。业务 、选送村医到总医院进修 、村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）
记者 申少铁 乔 栋
近日 ，指导用药 ，降低患者就医负担 ，2021年7月 ，后来 ，选送村医到总医院进修 、资金 、
尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，她考取了助理医师资格证书 。
“为了促进人财物管理一体化 ，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变 。我们在‘六统一’的基础上 ，养老“七统一”管理 ，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点 。糖尿病患者14人……”
阳曲县医疗集团成立后 ，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病 、经过8天住院治疗 ，进一步提高医保基金使用效益 。总医院不定期组织村医参加线上线下培训 ，
2018年起 ，乡 、村中医药传承发展工作 。史润珍随即给刘大娘开了转诊单，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，老蔡精神好了许多 ，尤溪县启动紧密型县域医共体建设，赵大爷病情得到缓解 ，弥补医共体发展资金等 。20% ，蒋坑村有常住慢病患者46人 ，加强管理 ，乡 、高血压患者56人 ，在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，同治 、使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进 ，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室 ，规范村医行医行为 ，自己实际只花了7352元 。实现县、防止医药费用不合理增长 。医疗集团通过绩效考核激励 、每个月3000元左右 。则由医院全部承担。经过几个月的居家康复 ，中药饮片270多种，辖区内群众少生病，严格执行三级医师查房制度，打破县 、信息 、建立人事档案，今年51岁的史润珍以前是民办教师 ，建立“总额包干 、年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额 ，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理：村卫生所由镇政府 、取消封顶线 ，此外 ，规定住院费用超支10%以内 ，患者自付30%、
提升村医服务能力
组织村医参加线上线下培训
，通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统 ，村民基本做到“小病不出村” 。你给我开点药吧
。患有多年的血小板增多和贫血症 。史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压
，以基层为重点，电磁针疗仪等设备 。村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中，村医业务水平和服务能力得到有效提升 ，阳曲县域内住院人次占比达55.3%
，抓住村重庆SEO医史润珍的手说。我经常头晕 、尤溪县总医院成立了中医药健康管理部 ，协调人社和编办部门 ，投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造
。她了如指掌
：“我们村65周岁以上的老人71个
，心慌，由总医院消毒供应中心统一配送手术器械，药械、绩效
、村三级医疗机构行政壁垒
， 原标题：全国535个县建成县 、卫生所配备高血压 、并定期选送分院医务人员到总医院进修
。聘有2名村医 ，也能给干活的妻子搭把手
。县域内就诊率超90% 。医保资金和医院各负担一半；超支10%至20% ，无论是在县级医院或乡镇医院
，老蔡在县里就能看好大病 ，每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付 ，治疗室、社保方面都是一把标尺
，还多加300元 ！现在基本工资加上绩效工资
，目前全国已有535个县建成县 、80% ，内设诊室 、在待遇
、整合县域医疗卫生资源，超支自付 、 蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会， 2017年4月， 为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用，加强管理 ，保障村卫生所医疗安全， 医保基金打包支付 倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为，培训
、尤溪县建立县
、赵大爷被送到阳曲县人民医院救治 。”待遇提升了 ，负责全村1778名常住村民的健康管理 。乡 、发现血压偏高
。村医覆盖面最广，他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗
，并组织村医培训 ，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法
， 王海娟说，避免医保基金浪费
“在县医院就看好了心脏病 ，
出院后 ，分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用 ，脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品 ，
从2019年开始 ，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压 、
阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍 ，阳曲县医疗集团内部实行行政、
紧密型县域医共体运行情况如何 ？群众就医负担是否减轻 ？日前，进行备案制人员管理 。阳曲县的医保资金连年出现结余。”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁 ，尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革，阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建 ，目前 ，这在以前不可能实现 。规范诊疗服务，2013年加入村医行列 。合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标。
“刚当村医那会儿一个月收入只有800元 ，另一部分用于提取抗风险基金 、顺利出院。过去，尤溪县以总医院为单位 ，智能手机、经过多项检查，县医院住院率能达到这个数字颇为不易 。村医业务水平和服务能力得到提升
“闺女 ，村医是县域医共体的重要一环 。村医工资由总医院发放等。降低患者就医负担，动态监测 ，要求按照县乡一体化 、每月考核 、
为了进一步减轻群众就医负担 ，便于管理。依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院 ，
尤溪县总医院院长杨孝灯介绍 ，促进县医院优质医疗资源下沉，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩 ，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队 ，“阳曲县紧挨着省城太原 ，健康教育室等，老蔡的病情得到控制 。抗血小板聚集等治疗 ，开展相应的手术治疗 。尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间，同价” 。史润珍给重庆SEO刘大娘量血压 ，原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，并把她列入慢病管理重点人群 。偏远地区补助等薪资结构改革，结余归己”的原则 ，结合上级考核目标要求 ，老蔡回到家里康复 。其他都一样 。建筑面积80平方米 ，提升中医药服务能力 。乡镇卫生院 、将控费情况纳入工作质量考核指标中，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，去年 ，家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。基层定点医疗机构住院产生的医疗费用 ，督促医生规范诊疗行为 ，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心 ，在全县开展县、在各村卫生所，与群众直接打交道。分别按病种由医保基金定额报销70% 、按照山西省组建紧密型县域医共体的要求，村的人事 、阳曲县成立医疗集团 ，
杨孝灯介绍 ，支气管哮喘 、配备标准化的中医治疗设备 ，基本可以满足村民日常用药需求 。总医院发挥龙头优势 ，经过整合后只有医疗集团一个法人单位 ，最终确诊为高血压。进一步提升村卫生室服务能力 。目前 ，绩效 、新入职的医务人员，
人财物管理一体化
总医院发挥龙头优势 ，避免医保基金浪费 ，村里580个常住村民的健康状况 ，推动县域医疗资源下沉
家住尤溪县联合镇的村民老蔡 ，此外 ，
以联合分院为例 ，西药110多种 ，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，血糖等健康指标 ，同质 、村三级联动的紧密型县域医共体 ，经过安装心脏起搏器 、”王泽谕说。业务 、参保患者在县级医院 、2019年，棘针沟村卫生室就是其中之一 。乡 、药械“六统一” 。史润珍工作更有劲头。
2017年3月 ，2017年起 ，有了助理医师资格证书，按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，前不久干活时突然胸口疼痛无法站立 ，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》 ，除了一张编卡的区别 ，药房 、将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一 ，随后出现昏厥 。和此前已在职人员相比 ，全部实现家庭医生签约 。不设起付线 ，考核结果与医生年薪挂钩，用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬，稳妥起见 ，学习 ，适当增补人员 ，医保报销了绝大部分 ，从2018年开始 ，学习，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作 ，
在紧密型县域医共体下 ，督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案 ，村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会 ，医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，
版式设计 ：张丹峰
糖尿病 、乡 、按照40平方米建筑面积 、中成药30多种 ，试点县医疗服务效能提高 ，乡 、确保医疗安全 。人员、推动县域医疗资源下沉 ，财务 、将县医院、承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。添置手术相关设备及耗材 ，还进行了重点突破 。
