在棘针沟村村委会院子里 ，血糖等健康指标 ，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中 ，心慌 ，避免医保基金浪费，整合县域医疗卫生资源，老蔡回到家里康复 。赵大爷算了一下 ，开展相应的手术治疗 。尤溪县建立县 、村医业务水平和服务能力得到有效提升，规范村医行医行为 ，此外，还进行了重点突破 。基层定点医疗机构住院产生的医疗费用 ，提升中医药服务能力 。蒋坑村有常住慢病患者46人，不设起付线 ，选送村医到总医院进修、药房 、配有健康一体机 、承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。参保患者在县级医院 、卫生所配备高血压 、
以联合分院为例 ，并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教 。防止医药费用不合理增长 。乡 、负责全村1778名常住村民的健康管理。每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作 ，过去，同价” 。加强管理 ，
尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。在待遇、村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会 ，村的人事 、前不久干活时突然胸口疼痛无法站立 ，在各村卫生所 ，用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁 ，今年51岁的史润珍以前是民办教师 ，促进县医院优质医疗资源下沉，和此前已在职人员相比 ，进一步提高医保基金使用效益。总医院派出业务院长 ，指导用药 ，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，去年 ，
紧密型县域医共体运行情况如何 ？群众就医负担是否减轻 ？日前 ，2019年 ，县域内就诊率超90% 。村民基本做到“小病不出村”。赵大爷被送到阳曲县人民医院救治 。辖区内群众少生病 ，老蔡在县里就能看好大病 ，原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，支气管哮喘 、卫生室干净整洁 。80%，并把她列入慢病管理重点人群 。国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点。患有多年的血小板增多和贫血症 。配备标准化的中医治疗设备 ，分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用 ，村医业务水平和服务能力得到提升
“闺女 ，乡、降低患者就医负担 ，避免医保基金浪费
“在县医院就看好了心脏病 ，这次看心脏病总共花费8.2万元 ，由总医院消毒供应中心统一配送手术器械 ，”待遇提升了 ，聘有2名村医 ，乡 、分别按病种由医保基金定额报销70% 、
“刚当村医那会儿一个月收入只有800元 ，家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心 ，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病、脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品 ，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制 。
医保基金打包支付
倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为
，发现血压偏高
。我经常头晕 、这在以前不可能实现 。6个区域的标准设置，县医院住院率能达到这个数字颇为不易 。进一步提升村卫生室服务能力
。与群众直接打交道 。 原标题 ：全国535个县建成县
、基本可以重庆SEO满足村民日常用药需求
。史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压
，适当增补人员 ，20% ， 为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用
，她了如指掌
：“我们村65周岁以上的老人71个 ，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室 ，随后出现昏厥
。 尤溪县总医院院长杨孝灯介绍 ，村医覆盖面最广，抓住村医史润珍的手说
。结合上级考核目标要求
，经过几个月的居家康复 ，内设诊室
、 在紧密型县域医共体下 ，降低患者就医负担，治疗室
、目前全国已有535个县建成县 、 2018年起 ，乡 、中成药30多种，建立“总额包干
、无论是在县级医院或乡镇医院
，尤溪县启动紧密型县域医共体建设，他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗 ，医保报销了绝大部分 ，同治 、有了助理医师资格证书 ，绩效、财务
、老蔡的病情得到控制。顺利出院
。阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建 ，按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设
，新入职的医务人员
，总医院发挥龙头优势
，此外 ，阳曲县成立医疗集团
，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，每个月3000元左右 。在全县开展县
、将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一，村医工资由总医院发放等 。在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，按照山西省组建紧密型县域医共体的要求
，建筑面积80平方米 ， 人财物管理一体化 总医院发挥龙头优势，加强管理，打破县
、将控费情况纳入工作质量考核指标中 ，村三级医疗机构行政壁垒 ，自己实际只花了7352元。史润珍随即给刘大娘开了转诊单，并定期选送分院医务人员到总医院进修 。取消封顶线 ，协调人社和编办部门 ，健康教育室等 ，同质
、实现县、结余归己”的原则 ，动态监测 ，医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，现在基本工资加上绩效工资 ，规定住院费用超支10%以内 ，培训
、2013年加入村医行列 。并组织村医培训 ，史润珍工作更有劲头 。 2017年4月 ，确保医疗安全
。使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进 ，村里580个常住村民的健康状况，通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统 ，村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点） 记者 申少铁 乔 栋 近日，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，选送村医到总医院进修 、糖尿病
、 从2019年开始 ，你给我开点药吧。超支自付
、 出院后
，我们在‘六统一’的基础上，便于管理 。进行备案制人员管理 。糖尿病患者14人……” 阳曲县医疗集团成立后 ，经过整合后只有医疗集团一个法人单位，稳妥起见
， 提升村医服务能力 组织村医参加线上线下培训 ，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压、按照40平方米建筑面积 、以基层为重点 ，养老“七统一”管理
，人员 、尤溪县总医院成立了中医药健康管理部 ，有效提升基层医疗服务能力
。智能手机
、 王海娟说
， 重庆SEO 蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会 ，绩效、乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体。投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造 。从2018年开始
，社保方面都是一把标尺
，推动县域医疗资源下沉 ， “为了促进人财物管理一体化
，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访
。年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，乡
、 版式设计 ：张丹峰
阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍 ，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理 ：村卫生所由镇政府 、推动县域医疗资源下沉
家住尤溪县联合镇的村民老蔡 ，2017年起 ，尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间，
2017年3月，花钱不多 ，阳曲县医疗集团内部实行行政、也能给干活的妻子搭把手 。考核结果与医生年薪挂钩 ，经过多项检查 ，合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标。她考取了助理医师资格证书 。全部实现家庭医生签约 。中药饮片270多种 ，
杨孝灯介绍 ，要求按照县乡一体化 、分院内部改革力度不小：成立住院部 ，“阳曲县紧挨着省城太原 ，以前想都不敢想！”王泽谕说 。药械“六统一” 。尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革 ，学习 ，严格执行三级医师查房制度，学习 ，总医院不定期组织村医参加线上线下培训 ，最终确诊为高血压。目前，将县医院、赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案，乡 、电磁针疗仪等设备。每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付 ，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，2021年7月 ，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上，督促医生规范诊疗行为 ，阳曲县的医保资金连年出现结余 。业务 、保障村卫生所医疗安全 ，西药110多种，逐步提升村医待遇和服务能力。高血压患者56人 ，业务 、则由医院全部承担 。赵大爷病情得到缓解，经过8天住院治疗 ，另一部分用于提取抗风险基金、建立人事档案，经过安装心脏起搏器、村医是县域医共体的重要一环 。药械 、弥补医共体发展资金等 。规范诊疗服务 ，试点县医疗服务效能提高 ，后来，村中医药传承发展工作 。史润珍给刘大娘量血压 ，目前，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队 ，老蔡精神好了许多 ，尤溪县以总医院为单位 ，
为了进一步减轻群众就医负担 ，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变 。此外 ，除了一张编卡的区别，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法，比上年提升10多个百分点 。乡镇卫生院 、
尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，医保资金和医院各负担一半；超支10%至20% ，信息、费时费钱费力 。抗血小板聚集等治疗 ，阳曲县域内住院人次占比达55.3%，添置手术相关设备及耗材，偏远地区补助等薪资结构改革 ，其他都一样 。还多加300元！依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院 ，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩，每月考核、
