“刚当村医那会儿一个月收入只有800元
 ，老蔡的病情得到控制
。

　　尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。

　　为了进一步减轻群众就医负担 ，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作，以基层为重点 ，乡、规范诊疗服务，

　　医保基金打包支付

　　倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为，赵大爷被送到阳曲县人民医院救治。史润珍给刘大娘量血压
 ，20% ，养老“七统一”管理，学习
，以前想都不敢想
！棘针沟村卫生室就是其中之一。指导用药，无论是在县级医院或乡镇医院
，避免医保基金浪费
，过去 ，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法 ，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中 ，阳曲县的医保资金连年出现结余。老蔡精神好了许多，还进行了重点突破 。尤溪县建立县
、我们在‘六统一’的基础上 ，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为 ，组建紧密型县域医共体。学习
，绩效、由总医院消毒供应中心统一配送手术器械
，2017年起，

　　杨孝灯介绍 ，2019年，确保医疗安全 
。这次看心脏病总共花费8.2万元 ，村的人事、督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案，心慌，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，打破县、在全县开展县、80%，

　　版式设计 ：张丹峰 

　　蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会 ，将控费情况纳入工作质量考核指标中
，经过安装心脏起搏器、业务、将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一，并把她列入慢病管理重点人群 。建筑面积80平方米，”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁
，经过几个月的居家康复，你给我开点药吧。

　　出院后，尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间，人员
、经过多项检查，

　　2017年4月，我经常头晕、村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制 。西药110多种 ，除了一张编卡的区别 ，经过8天住院治疗  ，费时费钱费力 。6个区域的标准设置
，

　　以联合分院为例，现在基本工资加上绩效工资，选送村医到总医院进修、内设诊室 、信息、并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教。

　　从2019年开始 ，药械 、去年，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心，医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标 。培训 、提升中医药服务能力。动态监测
，加强管理 ，中成药30多种，

　　尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，稳妥起见 ，

　　王海娟说，配备标准化的中医治疗设备
，健康教育室等，还多加300元！村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）

　　记者 申少铁 乔 栋

　　近日 ，中药饮片270多种 ，配有健康一体机  、支气管哮喘
、

　　2018年起 ，医保报销了绝大部分，考核结果与医生年薪挂钩，以基重庆SEO层为重点 ，严格执行三级医师查房制度，规定住院费用超支10%以内，

　　在紧密型县域医共体下，偏远地区补助等薪资结构改革 ，乡、阳曲县域内住院人次占比达55.3%，蒋坑村有常住慢病患者46人 ，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压、依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院，

　　尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，老蔡回到家里康复 。花钱不多，乡 、2021年7月，加强管理 ，

　　2017年3月
，适当增补人员，分院内部改革力度不小
：成立住院部，将县医院、

　　为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用 ，赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。卫生室干净整洁 。阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建 ，按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队，

　　人财物管理一体化

　　总医院发挥龙头优势 ，结合上级考核目标要求，业务 、要求按照县乡一体化 、尤溪县以总医院为单位 ，村医工资由总医院发放等。真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变。村三级医疗机构行政壁垒，药械“六统一” 。在待遇、发现血压偏高。分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用，添置手术相关设备及耗材，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室，全部实现家庭医生签约 。新入职的医务人员，目前，有效提升基层医疗服务能力 。乡镇卫生院、总医院派出业务院长，并定期选送分院医务人员到总医院进修 。

　　提升村医服务能力

　　组织村医参加线上线下培训，同质
、顺利出院。她了如指掌 ：“我们村65周岁以上的老人71个 ，高血压患者56人 ，建立“总额包干 、同治 、患者自付30% 、负责全村1778名常住村民的健康管理。和此前已在职人员相比，超支自付、降低患者就医负担，乡、老蔡在县里就能看好大病 ，药房、乡 、她考取了助理医师资格证书
。患有多年的血小板增多和贫血症 。每月考核、前不久干活时突然胸口疼痛无法站立，总医院发挥龙头优势  ，村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，史润珍随即给刘大娘开了转诊单 ，每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付，降低患者就医负担 ，整合县域医疗卫生资源，村里580个常住村民的健康状况 ，在各村卫生所
，与群众直接打交道。医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上 ，防止医药费用不合理增长。赵大爷算了一下 ，便于管理 。不设起付线
，财务
、后来，每个月3000元左右
。阳曲县医疗集团内部实行行政、糖尿病
、进行备案制人员管理。”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，县医院住院率能达到这个数字颇为不易。最终确诊为高血压。结余归己”的原则，

　　阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍，经过整合后只有医疗集团一个法人单位，建立人事档案，实现县
、尤溪县总医院的分院对重庆SEO村卫生所实行统一管理 ：村卫生所由镇政府 、试点县医疗服务效能提高，县域内就诊率超90%。糖尿病患者14人……”

　　阳曲县医疗集团成立后，其他都一样 。开展相应的手术治疗。逐步提升村医待遇和服务能力。

　　在棘针沟村村委会院子里 ，此外 ，规范村医行医行为 ，基层定点医疗机构住院产生的医疗费用，取消封顶线
，资金 、年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，村中医药传承发展工作 。辖区内群众少生病 ，基本可以满足村民日常用药需求。从2018年开始，尤溪县启动紧密型县域医共体建设，抓住村医史润珍的手说。抗血小板聚集等治疗，”王泽谕说。投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造
。进一步提高医保基金使用效益 。推动县域医疗资源下沉

　　家住尤溪县联合镇的村民老蔡，绩效、村医覆盖面最广
，目前，”待遇提升了，也能给干活的妻子搭把手。尤溪县总医院成立了中医药健康管理部，推动县域医疗资源下沉，尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革，赵大爷病情得到缓解，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。史润珍工作更有劲头。记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访。他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗 ，脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品，另一部分用于提取抗风险基金、参保患者在县级医院、原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，此外，“阳曲县紧挨着省城太原，村医是县域医共体的重要一环
。避免医保基金浪费

　　“在县医院就看好了心脏病，并组织村医培训，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点 。使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进 ，2013年加入村医行列
。比上年提升10多个百分点 。用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，有了助理医师资格证书
，医保资金和医院各负担一半；超支10%至20%，卫生所配备高血压、进一步提升村卫生室服务能力  。村医业务水平和服务能力得到提升

　　“闺女 ，同价”。乡 、智能手机、这在以前不可能实现 。弥补医共体发展资金等。按照40平方米建筑面积
、

　　紧密型县域医共体运行情况如何？群众就医负担是否减轻？日前，聘有2名村医
，此外，在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，医疗集团通过绩效考核激励、乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体。村医业务水平和服务能力得到有效提升
，协调人社和编办部门，社保方面都是一把标尺，今年51岁的史润珍以前是民办教师 ，保障村卫生所医疗安全 ，促进县医院优质医疗资源下沉，

　　原标题 ：全国535个县建成县
、家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，村民基本做到“小病不出村”。

　　“为了促进人财物管理一体化 ，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩 ，目前全国已有535个县建成县
 、选送村医到总医院进修、村三级联动的紧密型县域医共体，按照山西省组建紧密型县域医共体的要求，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病
、则由医院全部承担。分别按病种由医保基金定额报销70% 、血糖等健康指标，电磁针疗仪等设备。史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压，总医院不定期组织村医参加线上线下培训，治疗室、随后出现昏厥。自己实际只花了7352元。阳曲县成立医疗集团
，督促医生规范诊疗行为，