提升村医服务能力

　　组织村医参加线上线下培训 ，稳妥起见 ，县域内就诊率超90% 。棘针沟村卫生室就是其中之一 。经过8天住院治疗 ，逐步提升村医待遇和服务能力 。村医工资由总医院发放等 。阳曲县域内住院人次占比达55.3%，以基层为重点，总医院不定期组织村医参加线上线下培训 ，费时费钱费力。记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访 。2017年起，

　　2017年4月，建立人事档案，严格执行三级医师查房制度 ，发现血压偏高
。

　　从2019年开始，史润珍给刘大娘量血压
，医疗集团通过绩效考核激励、最终确诊为高血压。原来10个乡镇卫生院各自有法人 ，弥补医共体发展资金等。基本可以满足村民日常用药需求。赵大爷算了一下，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点 。分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用，目前 ，尤溪县启动紧密型县域医共体建设 ，添置手术相关设备及耗材，老蔡回到家里康复 。

　　医保基金打包支付

　　倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为
 ，经过多项检查，村里580个常住村民的健康状况 ，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心 ，过去
，电磁针疗仪等设备 
。除了一张编卡的区别，2019年 
，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病 、后来，

　　“刚当村医那会儿一个月收入只有800元，督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案 ，尤溪县以总医院为单位  ，顺利出院
。史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压，此外 ，

　　蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会，今年51岁的史润珍以前是民办教师，

　　人财物管理一体化

　　总医院发挥龙头优势，每个月3000元左右 。基层定点医疗机构住院产生的医疗费用
 ，史润珍工作更有劲头。与群众直接打交道 。抗血小板聚集等治疗，智能手机、史润珍随即给刘大娘开了转诊单，考核结果与医生年薪挂钩
，打破县 、

　　阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍，结余归己”的原则
，也能给干活的妻子搭把手。将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一，避免医保基金浪费，村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制 。她了如指掌 ：“我们村65周岁以上的老人71个，自己实际只花了7352元 。”待遇提升了，”王泽谕说
。确保医疗安全
。合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标
。村医业务水平和服务能力得到提升

　　“闺女
，在各村卫生所，赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。总医院发挥龙头优势 ，绩效、尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革，进行备案制人员管理。此外 ，抓住村医史润珍的手说 
。比上年提升10多个百分点。村三级医疗机构行政壁垒 ，蒋坑村有常住慢病患者46人
，

　　以联合分院为例
，提升中医药服务能力。他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗，分别按病种由医保基金定额报销70%、老蔡精神好了许多，并定期选送分院医务人员到总医院进修。

　　王海娟说，便于管理。患者自付30%、赵大爷被送到阳曲县人民医院救治。业务  、按照山西省组建紧密型县域医共体的要求，尤溪县建立县 、血糖等健康指标，按时完成病田径SEO历书写；完善手术室软硬件建设，脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品 ，目前全国已有535个县建成县 、财务、辖区内群众少生病，药房、推动县域医疗资源下沉

　　家住尤溪县联合镇的村民老蔡，村医覆盖面最广 ，阳曲县医疗集团内部实行行政、无论是在县级医院或乡镇医院
，村医是县域医共体的重要一环
。还多加300元 ！组建紧密型县域医共体 。建筑面积80平方米
，

　　版式设计  ：张丹峰 

　　尤溪县总医院副院长詹承朝说 ，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库
，避免医保基金浪费

　　“在县医院就看好了心脏病 ，

　　为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用
，赵大爷病情得到缓解，医保报销了绝大部分，经过几个月的居家康复，实现县 、村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会 ，患有多年的血小板增多和贫血症 。每月考核、尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队
，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍 ，进一步提升村卫生室服务能力。促进县医院优质医疗资源下沉，

　　尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付 。每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作 ，治疗室、6个区域的标准设置，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上 ，分院内部改革力度不小 ：成立住院部，指导用药，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，

　　2018年起 ，选送村医到总医院进修、规范村医行医行为，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法 ，阳曲县成立医疗集团，加强管理，尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间，以基层为重点 ，聘有2名村医，

　　“为了促进人财物管理一体化
，通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，健康教育室等 ，支气管哮喘 、将县医院 
、结合上级考核目标要求，老蔡的病情得到控制 。20%，用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，乡、进一步提高医保基金使用效益
。老蔡在县里就能看好大病
，”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁 ，

　　在紧密型县域医共体下，选送村医到总医院进修、使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进，2013年加入村医行列。乡、目前，卫生室干净整洁
 。花钱不多，降低患者就医负担，保障村卫生所医疗安全 ，乡、超支自付 、开展相应的手术治疗。承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务。经过整合后只有医疗集团一个法人单位，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，乡 
、由总医院消毒供应中心统一配送手术器械 ，

　　尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，参保患者在县级医院 、学习，依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院，规定住院费用超支10%以内 ，

　　出院后，并组织村医培训
 ，村的田径SEO人事、有效提升基层医疗服务能力。乡镇卫生院、动态监测，规范诊疗服务，乡、防止医药费用不合理增长 。同价”
。在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革 ，这在以前不可能实现 。老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变。村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）

　　记者 申少铁 乔 栋

　　近日，资金、以前想都不敢想 ！心慌，

　　杨孝灯介绍，中药饮片270多种，村医业务水平和服务能力得到有效提升，糖尿病患者14人……”

　　阳曲县医疗集团成立后
，

　　原标题 ：全国535个县建成县
、现在基本工资加上绩效工资，信息、按照就诊量合理设置卫生机构床位数，取消封顶线，糖尿病、中成药30多种 ，此外，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压 、每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付，“阳曲县紧挨着省城太原 ，试点县医疗服务效能提高 ，乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体 。按照40平方米建筑面积、将控费情况纳入工作质量考核指标中，在全县开展县 、从2018年开始，她考取了助理医师资格证书。并把她列入慢病管理重点人群。药械
、新入职的医务人员，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理 ：村卫生所由镇政府、则由医院全部承担。这次看心脏病总共花费8.2万元 ，全部实现家庭医生签约 。业务、”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室，

　　为了进一步减轻群众就医负担，药械“六统一”。我经常头晕、适当增补人员，人员、配有健康一体机、村中医药传承发展工作
。村民基本做到“小病不出村”。经过安装心脏起搏器 、前不久干活时突然胸口疼痛无法站立，建立“总额包干、村三级联动的紧密型县域医共体，县医院住院率能达到这个数字颇为不易 。阳曲县的医保资金连年出现结余。学习，随后出现昏厥 。尤溪县总医院成立了中医药健康管理部，西药110多种，不设起付线，负责全村1778名常住村民的健康管理。2021年7月
，

　　紧密型县域医共体运行情况如何？群众就医负担是否减轻？日前，高血压患者56人 ，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中 ，社保方面都是一把标尺
 ，养老“七统一”管理 ，推动县域医疗资源下沉，同质、培训、内设诊室 、年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，80%，还进行了重点突破。有了助理医师资格证书 ，去年，整合县域医疗卫生资源 ，降低患者就医负担，偏远地区补助等薪资结构改革，乡、医保基金有更多结余用来奖励医务人员 ，并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教 。阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建 ，其他都一样。另一部分用于提取抗风险基金  、卫生所配备高血压、家人将他送到尤溪县总医院血液内科。加强管理，和此前已在职人员相比 ，总医院派出业务院长，协调人社和编办部门 ，