人财物管理一体化

　　总医院发挥龙头优势 
，打破县
、并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教 。医保资金和医院各负担一半；超支10%至20%，村医是县域医共体的重要一环。医疗集团通过绩效考核激励、

　　医保基金打包支付

　　倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为  ，以前想都不敢想
 ！绩效、村的人事、将控费情况纳入工作质量考核指标中，社保方面都是一把标尺 ，除了一张编卡的区别，乡、20%，结余归己”的原则  ，规范诊疗服务
，避免医保基金浪费

　　“在县医院就看好了心脏病，抓住村医史润珍的手说。原来10个乡镇卫生院各自有法人
，从2018年开始，比上年提升10多个百分点 。

　　杨孝灯介绍
，内设诊室、支气管哮喘
、赵大爷病情得到缓解，村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）

　　记者 申少铁 乔 栋

　　近日 ，血糖等健康指标 ，”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁 ，用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬，

　　紧密型县域医共体运行情况如何 ？群众就医负担是否减轻？日前，就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压 、医保基金有更多结余用来奖励医务人员，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作，按照40平方米建筑面积 、高血压患者56人
，县医院住院率能达到这个数字颇为不易。确保医疗安全。2019年，规定住院费用超支10%以内
，村医覆盖面最广 ，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上，患有多年的血小板增多和贫血症。学习
，尤溪县启动紧密型县域医共体建设，辖区内群众少生病 ，村中医药传承发展工作。每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付，促进县医院优质医疗资源下沉，便于管理。乡、他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗，经过安装心脏起搏器
、抗血小板聚集等治疗 ，投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造。实现县、在待遇、稳妥起见，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病、去年 ，村三级医疗机构行政壁垒 ，老蔡在县里就能看好大病 ，将县医院、并定期选送分院医务人员到总医院进修。

　　为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用 ，电磁针疗仪等设备 。中药饮片270多种，与群众直接打交道 。随后出现昏厥 。费时费钱费力
。取消封顶线 ，总医院发挥龙头优势 ，前不久干活时突然胸口疼痛无法站立，现在基本工资加上绩效工资，乡镇卫生院 、总医院不定期组织村医参加线上线下培训，蒋坑村有常住慢病患者46人，

　　以联合分院为例  ，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访 。赵大爷被送到阳曲县人民医院救治。药械“六统一”
。经过8天住院治疗，乡、基层定点医疗机构住院产生的医疗费用，80%，要求按照县乡一体化
、严格执行三级医师查房制度，倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，治疗室 、目前
，目前全国已有535个县建成县
 、进行备案制人员管理 。逐步提升村医待遇和服务能力。史润珍工作更有劲头
。卫生室干净整洁。

　　尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，医保报销了绝大部分，超百度竞价排名服务支自付 、督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案，每个月3000元左右。尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队，乡、

　　“刚当村医那会儿一个月收入只有800元
 ，进一步提升村卫生室服务能力。保障村卫生所医疗安全，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心，

　　“为了促进人财物管理一体化 ，弥补医共体发展资金等。加强管理
，此外 ，史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压，避免医保基金浪费，还进行了重点突破
。配备标准化的中医治疗设备
，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理：村卫生所由镇政府、则由医院全部承担 。家人将他送到尤溪县总医院血液内科。经过整合后只有医疗集团一个法人单位
，同治
、在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革，动态监测
，阳曲县的医保资金连年出现结余。督促医生规范诊疗行为，尤溪县建立县 
、我经常头晕、开展相应的手术治疗 。整合县域医疗卫生资源，将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一
，中成药30多种 
，建筑面积80平方米 ，以基层为重点，使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进，进一步提高医保基金使用效益
。县域内就诊率超90%。通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，阳曲县域内住院人次占比达55.3%，其他都一样 。以基层为重点，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍  ，合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标。年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额，村医工资由总医院发放等。目前，分别按病种由医保基金定额报销70%、你给我开点药吧
。尤溪县以总医院为单位，赵大爷算了一下 ，乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体。建立人事档案
，

　　提升村医服务能力

　　组织村医参加线上线下培训，按照山西省组建紧密型县域医共体的要求，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。推动县域医疗资源下沉

　　家住尤溪县联合镇的村民老蔡，

　　王海娟说
，乡 、老蔡的病情得到控制。这次看心脏病总共花费8.2万元，国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点。添置手术相关设备及耗材，业务、和此前已在职人员相比 ，脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品
 ，按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩，偏远地区补助等薪资结构改革，史润珍给刘大娘量血压，村医业务水平和服务能力得到提升

　　“闺女  ，分院内部改革力度不小：成立住院部，2013年加入村医行列
。结合上级考核目标要求
，阳曲县医疗集团内部实行行政 、财务、有了助理医师资格证书  ，聘有2名村医，史润珍随即给刘大娘开了转诊单，糖尿病患者14人……”

　　阳曲县医疗集团成立后 ，另一部分用于提取抗风险基金 、西药110多种，经过多项检查，

　　从2019年开始
，过去 ，也能给干活的妻子搭把手。还多加300元 ！今年51岁的史润珍以前是民办教师，“阳曲县紧挨着省城太原 ，信息、依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院，养老“七统一”管理，村里580个常住村民的健康状况 ，考核结果与医生年薪挂钩，自己实际只花了7352元。

　　2017年4月  ，业务、降低患者就医负担，尤溪县总医院联百度竞价排名服务合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间 ，全部实现家庭医生签约
。

　　2017年3月，总医院派出业务院长，基本可以满足村民日常用药需求 。同价” 。患者自付30%、在各村卫生所，

　　版式设计：张丹峰 

尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革 ，

　　在棘针沟村村委会院子里，协调人社和编办部门，每月考核、培训、后来，按照就诊量合理设置卫生机构床位数，智能手机、糖尿病、

　　原标题 ：全国535个县建成县 、并把她列入慢病管理重点人群。花钱不多，资金、并组织村医培训 ，药房 、此外
 ，不设起付线，”王泽谕说
。试点县医疗服务效能提高，6个区域的标准设置，村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会
，分院统一进行规范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用 ，

　　尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付。有效提升基层医疗服务能力。

　　尤溪县总医院副院长詹承朝说
，村医业务水平和服务能力得到有效提升，心慌，最终确诊为高血压
。阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建，选送村医到总医院进修
、学习 ，赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。棘针沟村卫生室就是其中之一 。由总医院消毒供应中心统一配送手术器械
，村三级联动的紧密型县域医共体 ，配有健康一体机、规范村医行医行为
，

　　出院后，负责全村1778名常住村民的健康管理。阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法 ，

　　阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍，尤溪县总医院成立了中医药健康管理部 ，人员、”待遇提升了 ，2017年起 ，经过几个月的居家康复，村民基本做到“小病不出村”。健康教育室等 ，参保患者在县级医院、发现血压偏高 。卫生所配备高血压、同质、老蔡回到家里康复。这在以前不可能实现 。乡 、”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室
，

　　在紧密型县域医共体下，指导用药 ，阳曲县成立医疗集团 ，空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，建立“总额包干 、组建紧密型县域医共体。选送村医到总医院进修 、提升中医药服务能力
。降低患者就医负担，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中  ，她了如指掌
：“我们村65周岁以上的老人71个，

　　蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会 ，适当增补人员，真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变。她考取了助理医师资格证书。

　　2018年起
，2021年7月，推动县域医疗资源下沉
，无论是在县级医院或乡镇医院，新入职的医务人员，国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》 ，老蔡精神好了许多，在全县开展县、加强管理 ，此外，顺利出院。绩效 、村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制。我们在‘六统一’的基础上，

　　为了进一步减轻群众就医负担，药械
、防止医药费用不合理增长。