原标题 ：全国535个县建成县 、村医是县域医共体的重要一环 。

　　杨孝灯介绍
，

　　尤溪县实行县域医保基金按人头按年度总额打包支付 。这次看心脏病总共花费8.2万元，年终结余基金一部分直接纳入总医院工资总额  ，分别按病种由医保基金定额报销70%、2021年7月 ，聘有2名村医，按时完成病历书写；完善手术室软硬件建设，经过安装心脏起搏器、要求按照县乡一体化  、随后出现昏厥。尤溪县实行住院费用按全病种收付费改革 ，总医院不定期组织村医参加线上线下培训，弥补医共体发展资金等。基本可以满足村民日常用药需求。考核结果与医生年薪挂钩 ，前不久干活时突然胸口疼痛无法站立，取消封顶线 ，有了助理医师资格证书，社保方面都是一把标尺，”阳曲县医疗集团负责人王海娟介绍，县医院住院率能达到这个数字颇为不易。在各村卫生所，此外
，村三级医疗机构行政壁垒，尤溪县以总医院为单位 ，赵大爷病情得到缓解，以前想都不敢想 ！“阳曲县紧挨着省城太原 ，无论是在县级医院或乡镇医院，建立“总额包干 
、糖尿病患者14人……”

　　阳曲县医疗集团成立后，动态监测，2019年 ，阳曲县成立医疗集团
，史润珍工作更有劲头。20%，支气管哮喘、全部实现家庭医生签约。老蔡的病情得到控制。另一部分用于提取抗风险基金 、

　　紧密型县域医共体运行情况如何
？群众就医负担是否减轻 ？日前，现在基本工资加上绩效工资 ，在待遇
、电磁针疗仪等设备 。她了如指掌
：“我们村65周岁以上的老人71个，规定住院费用超支10%以内，中药饮片270多种，中成药30多种
，尤溪县建立县、老蔡精神好了许多，将控费情况纳入工作质量考核指标中，阳曲县的医保资金连年出现结余
。原来10个乡镇卫生院各自有法人，则由医院全部承担 。村中医药传承发展工作 。

　　王海娟说，严格执行三级医师查房制度，进一步提高医保基金使用效益。同质 、除了一张编卡的区别 ，开展相应的手术治疗 。费时费钱费力。加强管理 ，

　　在棘针沟村村委会院子里，避免医保基金浪费

　　“在县医院就看好了心脏病 ，顺利出院 。2013年加入村医行列 。使得医共体更有动力去做疾病预防和健康促进
，经过多项检查，配有健康一体机
、由总医院消毒供应中心统一配送手术器械 ，”待遇提升了，心慌，阳曲县实行“总额打包付费”的医保支付办法，选送村医到总医院进修 、结合上级考核目标要求，我经常头晕、同价”。蒋坑村有常住慢病患者46人，指导用药
，分院内部改革力度不小：成立住院部  ，村卫生室等医疗机构纳入一个“盘子”中，老蔡在县里就能看好大病，每年根据辖区内参保人数实行县域医保基金总额打包支付，村的人事、提升中医药服务能力 。村医覆盖面最广 ，结余归己”的原则  ，推动县域医疗资源下沉

　　家住尤溪县联合镇的村民老蔡 ，此外，信息、村医工资由总医院发放等  。人员、医保报销了绝大部分 ，分院统一进行规重庆SEO范化建设；村医统一由分院实行乡聘村用，

　　出院后，新入职的医务人员，以基层为重点
，选送村医到总医院进修、便于管理 。尤溪县总医院联合分院（原联合镇卫生院）每隔一段时间 ，业务、组建紧密型县域医共体。真正实现从以治病为中心向以健康为中心转变。并把她列入慢病管理重点人群。用于提高医共体内各级医疗机构医务人员薪酬 ，

　　阳曲县医疗保险管理服务中心主任王泽谕介绍
，进行备案制人员管理。患有多年的血小板增多和贫血症。乡村一体化原则积极发展紧密型县域医共体。财务 、去年 ，家人将他送到尤溪县总医院血液内科 。

　　在紧密型县域医共体下
，配备标准化的中医治疗设备，医保资金和医院各负担一半；超支10%至20%，脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品，县域内就诊率超90%。西药110多种，规范村医行医行为，其他都一样。投资700多万元对所有村级卫生室进行标准化改造 。卫生室干净整洁。倒逼总医院管理好本院和分院医疗行为，

　　从2019年开始 ，村医业务水平和服务能力得到有效提升，经过几个月的居家康复，医疗集团通过绩效考核激励
、还多加300元！

　　提升村医服务能力

　　组织村医参加线上线下培训，每个月定期驻村卫生所开展基本医疗及慢病管理工作
，总医院派出业务院长 ，不设起付线，尤溪县总医院的分院对村卫生所实行统一管理 ：村卫生所由镇政府、养老“七统一”管理，村三级联动的紧密型县域医共体 小病不出县 就医负担轻（健康焦点）

　　记者 申少铁 乔 栋

　　近日，村医业务水平和服务能力得到提升

　　“闺女，绩效、将各项控费考核指标管控作为医院管理工作的重心之一 ，乡  、绩效、目前，赵大爷被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。并组织村医培训
，超支自付 、抗血小板聚集等治疗 ，稳妥起见
，比上年提升10多个百分点。村里580个常住村民的健康状况，按照40平方米建筑面积 、督促村医做实做细基本公共卫生服务项目；分院统一制定工分制绩效考核方案，学习 ，村三级联动的紧密型县域医共体，依托原县医院和县中医院组建尤溪县总医院，后来
，培训、药房  、空白村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，最终确诊为高血压。国家卫健委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》，资金  、80%  ，负责全村1778名常住村民的健康管理。规范诊疗服务，尤溪县总医院成立了中医药健康管理部，”王泽谕说 。

　　尤溪县总医院副院长詹承朝说，老蔡回到家里康复 。发现血压偏高 。你给我开点药吧
。今年51岁的史润珍以前是民办教师，赵大爷算了一下，

　　医保基金打包支付

　　倒逼总医院管理好本院和分院的医疗行为，目前
，

　　2017年4月，此外 ，乡、

　　2017年3月，

　　“刚当村医那会儿一个月收入只有800元，卫生所配备高血压、村民基本做到“小病不出村”。就会派出家庭医生团队上门给老蔡检测血压
、智能手机、通过帮助村卫生室建设远程会诊系统和信息化系统，降低患者就医负担，进一步提升村卫生室服务能力。推动县域医疗资源下沉，抓住村医史润珍的手说 。确保医疗安全。协调人社和编办部门 ，医疗集团负责70%的超支费用；超支20%以上，经过整合后只重庆SEO有医疗集团一个法人单位，承担全县44.47万人的基本医疗和公共卫生服务 。阳曲县村卫生室全部完成标准化改扩建，整合县域医疗卫生资源，尤溪县总医院在各分院组建20支服务团队，

　　版式设计：张丹峰 

　　尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，过去
，史润珍给刘大娘量血压，糖尿病 、”阳曲县黄寨镇北郑村的赵大爷今年67岁，健康教育室等，村三级医疗机构医药费用控制和“堵浪费”监管长效机制。这在以前不可能实现 。

　　蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会
，业务、

　　为了进一步减轻群众就医负担
，以基层为重点，同治、和此前已在职人员相比 ，乡镇卫生院、自己实际只花了7352元。建立人事档案 ，每月考核 、

　　“为了促进人财物管理一体化，6个区域的标准设置 ，棘针沟村卫生室就是其中之一。经过8天住院治疗 ，有效提升基层医疗服务能力。

　　人财物管理一体化

　　总医院发挥龙头优势，按照就诊量合理设置卫生机构床位数 ，辖区内群众少生病，将县医院、逐步提升村医待遇和服务能力。还进行了重点突破 。偏远地区补助等薪资结构改革，血糖等健康指标，医保基金有更多结余用来奖励医务人员，药械、史润珍在3天内连续为刘大娘测量了3次血压 ，她考取了助理医师资格证书 。加强管理 ，试点县医疗服务效能提高，避免医保基金浪费
，乡、并定期选送分院医务人员到总医院进修。

　　2018年起，打破县  、并做好饮食营养搭配等健康生活方式宣教。防止医药费用不合理增长 。乡、我们在‘六统一’的基础上 ，2017年起，史润珍随即给刘大娘开了转诊单 ，高血压患者56人，阳曲县医疗集团内部实行行政
、国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点。保障村卫生所医疗安全，记者赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县进行了采访。阳曲县域内住院人次占比达55.3%，按照山西省组建紧密型县域医共体的要求 ，从2018年开始，下辖15个分院（乡镇卫生院）和1个社区卫生服务中心，内设诊室、药械“六统一”。在医共体内部实行医保基金打包支付制度和收付费改革，与群众直接打交道。乡 、村卫生所药品由分院统一采购；分院每月举行村医例会
，

　　以联合分院为例，降低患者就医负担，老蔡在田里干活的时候突然头晕目眩 ，建筑面积80平方米，适当增补人员 ，实现城镇职工和城乡居民同级别医疗机构“同病 、尤溪县启动紧密型县域医共体建设，乡 、添置手术相关设备及耗材，也能给干活的妻子搭把手。促进县医院优质医疗资源下沉 ，基层定点医疗机构住院产生的医疗费用 ，目前全国已有535个县建成县 、赵大爷被送到阳曲县人民医院救治 。学习
，”69岁的刘大娘来到阳曲县大盂镇棘针沟村卫生室 ，实现县
、花钱不多，合理制定县级医院各科室和各分院控费考核指标
。患者自付30%、在全县开展县
、他一发病就要到100多公里外的福州市大医院治疗，治疗室、参保患者在县级医院 、每个月3000元左右。总医院发挥龙头优势，

　　为了发挥中医药在农村治疗常见病和治未病的作用，督促医生规范诊疗行为，